0.01%低浓度阿托品散瞳剂眼药水是如何控制近视并减缓其发展的？

高度近视可能会面临眼部病变的风险，而儿童在越小的年龄患上近视时，进展速度往往越快。因此在儿童期控制近视发展至关重要。在药物控制近视发展方面，散瞳剂滴眼液也常被使用，它是如何控制近视并减缓其发展的？ 

散瞳剂眼药水用于控制近视

阿托品自然存在于某些有毒植物中。经过提炼浓缩可医用，目前在眼部护理方面有多种用途，如扩大瞳孔和治疗弱视。而新加坡研究人员在进行研究较大剂量副作用时偶然发现低剂量(0.01%浓度)具有控制儿童近视的有效性，给予极低剂量的对照组的近视发展较少。

在澳大利亚，0.01%阿托品滴眼液被批准用于延缓儿童近视进展。在国内，阿托品0.01%被批准用于散瞳剂、睫状肌麻痹，但还没有批准用于儿童近视控制。

而散瞳剂滴眼液是一种具有相同有效成分的低浓度阿托品眼药水，因此也会被应用于近视控制。该滴剂是一种无菌使用于眼部的局部抗乙酰胆胺作用剂，由台湾温士顿医药生产，其有效成分为一水硫酸阿托品，浓度为0.01%。

散瞳剂阿托品眼药水控制近视作用机制

多项研究显示，睡前将低剂量阿托品滴眼液滴入双眼可减缓儿童轴性近视的发展。轴性近视是眼球长度相对于晶状体和角膜的聚焦能力过度增加的结果，是学龄期近视最常见的类型。

阿托品滴眼液控制近视的最初假设是通过禁用调节系统来起作用。然而，实验模型表明，阿托品对近视发展的影响不是由于调节麻痹。

目前，阿托品减缓近视的具体机制尚未确定。然而，近代的研究表明，阿托品可能会减缓近视的发展。它通过作用于眼睛后部的某些受体，如视网膜、视网膜色素上皮、脉络膜和巩膜来实现这一目的。

散瞳剂阿托品眼药水用于儿童近视有效且安全吗？

散瞳剂眼药水用于减缓儿童近视的疗效及安全性可以参考0.01%阿托品的相关研究。研究人员就0.01%阿托品减缓轴向伸长的疗效及安全性，进行了系统综述和荟萃分析。其结果于2021年8月发表于《J Clin Med》杂志。

这项审查包括总共1178名参与者(近视儿童)。疗效结果是标准化等效屈光(SER)和眼轴长度(AL)的平均年进展。安全性结果包括调节幅度、明视和中间视觉瞳孔直径的平均年变化。

结果显示，与对照组相比，0.01%阿托品显著延缓了SER进展(加权平均差[WMD]，每年0.28屈光度(D)；95%置信区间(CI)=0.17，0.38；p<0.01)，并且轴向伸长(WMD，-0.06mm；95%CI=-0.09，-0.03；(p<0.01)。

接受0.01%阿托品治疗的患者调节幅度无明显变化(WMD，-0.45D；95%CI=-1.80，0.90；p=0.51)，但出现明视瞳孔直径(WMD，0.35 mm；95%CI=0.02，0.68；p=0.04)和中间瞳孔直径扩大(WMD，0.20 mm；95%CI=0.08，0.32；p<0.01)。

在SER进展分组分析中，初始屈光度较低(>-3D)和年龄较大(>10岁)的近视儿童使用0.01%阿托品治疗获得了更好的应答。此外，欧洲和多民族群体比亚洲群体表现出更大的影响力。

综上所述，0.01%阿托品治疗儿童近视1年以上疗效较好，安全性较好。

此外，CHAMP、CHAMP-UK、MTS1 CHAPERONE和MOSAIC等阿托品用于减缓近视发展的其他研究正在进行中，预计将在未来几个月到几年内完成。随着更多研究数据的不断出现，低剂量阿托品治疗的最佳浓度、最佳持续时间、确切作用机制等问题的答案可能会变得更加明朗。

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