21世纪初，新加坡国家眼科中心的研究者分别采用0.5%、0.1%、0.01%三种浓度的阿托品滴眼液用于近视控制，通过5年的观察，发现0.01%阿托品滴眼液具有很好的近视控制效果，以及最小的副作用和最低程度的反弹。

但很多人对于低浓度阿托品本身包括它的使用方面，却还缺乏一些具体的了解.

下面邦邦护眼台湾眼科整理了一些低浓度阿托品在近视防控中的常见问题，让我们来一起学习吧。

Q1低阿对于儿童青少年的近视防控效果如何？

(ATOM1和ATOM2提示0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应，其他类似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达27%~83%[8]，具有较小的不良反应和停药后反弹效应，同时对近视的控制具有累积效应，可以作为低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展的基础浓度。

低浓度阿托品滴眼液的近视防控效果还受到其他因素的影响，如年龄、近视进展速度等，有研究提示年龄较小的近视儿童可能需要更高的浓度，对于部分对0.01%阿托品滴眼液应答不良的儿童，可以考虑增加频次或选择较高浓度（如0.05%）来达到更好的近视防控效果。

Q2低阿控制近视，适合多大年龄的孩子使用？

国家药监部门审批用药适应证 0.01%硫酸阿托品滴眼液用药适应证为球镜度为-4.00~-1.00 D，散光≤1.50 D，屈光参差≤1.50 D，6~12岁近视儿童。

Q3使用低阿可能出现哪些副作用？

低阿虽然有近视防控的效果，但作为一种处方药，并不是所有孩子都能使用，建议到线下门诊检查，经医生评估后遵医嘱使用，在低阿的使用过程中可能出现的副作用如下：

①看近模糊、重影；

②面色潮红、心率加快（先天性心脏病的孩子不建议使用）；

③瞳孔轻微扩大，白天可能有点畏光；

④极少数孩子会有眼压升高的现象。

Q4低阿防控近视，最长可以连续使用多久？时间长了会有副作用吗？

目前没有严格的时间界定，主要还是看孩子的眼轴增速和近视控制效果，如果低阿已经使用了三年，但停用的话眼轴增速还是降不下来，但肯定还是要用。我们防控近视使用的阿托品浓度较低，即便是长时间使用也不会有明显副作用，临床中我见过使用时间最久的是5年，期间也没发生什么特别紧要的问题。

但低阿有个问题比较难避免，低阿在使用两年之后，通常效果会变得没有之前好，这是因为任何药物使用时间较长，都会出现一定的耐药性。这时候可以在医生的指导下观察近视进展，根据度数变化情况考虑是否继续用药。

Q5什么时候可以停药？

依照专家共识（2024）低浓度阿托品滴眼液近视防控应用的停药管理，分为常规停药、停药后重新再用药和异常停药3种情况。

常规停药时机选择以及反弹效应 不同浓度阿托品滴眼液的长期用药安全性尚无高级别循证证据，不同研究均提示连续用药5~10年是有效且安全的。对于0.01%阿托品滴眼液应答良好(例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25 D)，可考虑停药并密切观察反弹效应;对于年龄小、近视进展快、应答一般的儿童青少年，可继续用药来维持更好的近视防控效果，但需注意是否满足用药适应证，严密随访，监控用药后不良反应及安全性。

阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹，反弹效应是停药时机难以确定的主要原因。浓度低，近视反弹效应小，其中以0.01%阿托品滴眼液表现出最低的反弹效应;反弹效应还与停药年龄、用药期间近视进展率、用药前近视度数以及眼轴长度有关，停药年龄大、用药期间近视进展率低，用药前近视度数高和眼轴长，停药后出现近视反弹效应越小。

停药后重新再用药 对于停药后近视进展反弹明显者(近视年进展量达到或超过0.50 D)可重新开始用药治疗。

异常停药 对于严格遵循用药和用眼规范但应答不佳者，同时拒绝增加用药频次、拒绝联合其他防控方式，建议停用。对于出现严重不良反应或轻度不良反应不能耐受者，建议停用。

Q6不含防腐剂和含防腐剂的低阿，给孩子用哪种更好？

首先，从价格来看，不含防腐剂的低阿价格会更贵一些，因为它打开后要马上用，需要做成单剂量包装，这样就会增加成本。其次，从效果上来看，这两者没有很明显的差别，用来防控近视都是OK的。

但作为一种长期使用的眼药水，部分家长更关心的是长时间使用的副作用。不含防腐剂的低阿，一般来说，哪怕长期使用也几乎不会出现严重的问题。而含有防腐剂的低阿在长时间使用后，临床中会有个别孩子出现干眼的情况。另外有的孩子眼睛比较敏感，会对含防腐剂的东西过敏，可能会出现眼红、眼痒之类的轻微症状。

综合来看，如果符合这三个条件：①短期使用；②打算节省一点费用负担，③孩子眼睛不敏感，那么含防腐剂的低阿也可以用。但是，如果孩子眼睛较为敏感，或者打算长期使用低阿，为了孩子眼睛的安全考虑，更推荐不含防腐剂的低阿。

Q7阿托品从0.01%提升到0.05%，控制效果是否会更好？

虽然0.05%浓度的阿托品可能会带来更好的近视防控效果，但相对0.01%浓度的阿托品而言，它的副作用也会有所增加。使用阿托品以后，很多孩子都存在调节力不足的问题，尤其看近的时候会造成调节滞后，而调节滞后本身会刺激眼轴的拉长。增加浓度以后，控制近视的效果虽然有所提高，但也有可能会被提升浓度造成的调节滞后所抵消。

所以，如果盲目地增加阿托品的浓度，效果反而可能会适得其反，临床中常常见到有些孩子增加阿托品的浓度后，出现没效果或者眼轴比之前增速更快的情况。

建议大家如果考虑增加阿托品的浓度，要先带孩子做一个调节功能的检查，如果调节功能正常，配合调节力有关的训练后，再在医生的指导下增加浓度。

Q8低浓度阿托品滴多久后开始有近视防控作用？

 经常有家长在孩子刚使用低阿一个月甚至十天的时候，就在后台问我“为什么孩子用了之后一点效果没有，眼轴还长了”。这种情况其实并不该阿托品背锅，之所以眼轴变长，大概率就是因为孩子这段时间用眼强度比较大，或者中间遇上秋冬季，室内用眼多，户外不足。

有研究表明，低浓度阿托品尤其是0.01%阿托品，使用六个月以后，才能观察到眼轴控制的效果。不过家长们平时观察不需要这么严谨，一般三个月就可以看出来初步的效果。但还是要考虑这期间的季节因素，比如像前面提到的，如果遇上秋冬季，眼轴本身就是会长得快一点。所以总的来说，要观测阿托品的使用效果，时间还是要拉远一点，时间太短是看不出来的。

Q9孩子使用低阿后白天畏光怎么办？

使用阿托品最常见的反应就是畏光，哪怕是使用最低浓度的阿托品也难以避免。但从近视防控的角度来考虑，畏光是因为瞳孔散大，如果佩戴阿托镜联合阿托 品一起使用，比仅仅解决畏光，同时从而让近视防控的效果更显著。

Q10 长期使用低阿会造成干眼吗？

防控近视使用的都是浓度较低的阿托品，一般浓度越低副作用越少。从目前的研究来看，也未报告儿童使用阿托品后出现干眼。但我们在临床中，的确观察到有极少数儿童使用低阿后出现了干眼，但由于缺乏对照组，无法确定这些情况是由于使用低阿造成的。

孩子出现干眼的表现，可能和很多因素相关，比如用眼强度过大、滥用眼药水、气候干燥、过敏性结膜炎等。再加上在现在的用眼环境下，学生在学校户外不足、在家电子产品使用居多等，使得轻度干眼成了一种较为常见的眼部问题。
如果孩子有眼干、眼涩、眼痒等干眼相关症状，最好带孩子做一个详细的检查，来确认干眼的原因。

Q11第一次使用低阿有刺痛感，正常吗？

一些小朋友第一次使用低阿时，会感觉眼睛有些痛，一般这种情况过一会儿就会缓解。有的低阿不含润滑液，因此使用后会有轻微的刺痛感，家长不必太过关心。有一点需要提醒大家，对于单剂量包装的低阿，使用时效一般为24小时，过时的药水应丢弃不用。

Q12使用低阿会引起眼压升高吗？

临床中，只有极少数孩子使用低阿会出现眼压略微升高的情况。绝大多数孩子使用低阿都没有眼压升高的问题，如果家长不放心，可以每半年测一次眼压，由专业医生来观察评估。

低阿导致眼压升高一定是有解剖因素的，一般在房角结构较窄的老年人中比较多见，还有一些青光眼的患者也会出现这种情况。对于用低阿控制近视的儿童青少年来说，这种情况非常少见。

Q13使用低阿会影响孩子的身高发育吗？

只能说家长朋友多虑了，对于低浓度阿托品（0.01%-0.05%）来说，目前未有研究显示会对孩子的身高及生长激素分泌造成影响，家长们还是可以放心使用的。

Q14使用低阿后调节力下降怎么办？

阿托品对睫状肌有一定麻痹作用，有些孩子使用后，调节力就会出现下降，但一般低浓度的阿托品对调节力的影响是有限的。如果使用低阿后出现看近模糊，那就说明剩余的调节力已经不足以支持孩子近距离用眼，这样就会造成调节滞后，加速近视的进展。因此在使用低阿的期间，一定要定期监测调节功能。如果调节力不好，那么有必要配合反转拍做一些调节功能的训练。

Q15使用低阿，需要多久复查一次？

第一次用的话，建议三个月来复查一次，后续可以根据孩子的控制情况，3-6个月来复查一次。